OKZIPITALISNEURALGIE
Neuralgie des N. occipitalis, Occipitalisneuralgie

Zunächst die gute Nachricht für alle Schmerzpatienten

Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, er muß also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren sondern kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik

Okzipitalisneuralgie und Okzipi tal neuralgie sind verschiedene Schreibweisen für die gleiche Erkrankung.

Manche Autoren schreiben das Wort "Okzipitalisneuralgie" auch mit cc (Occipitalisneuralgie).

Der Begriff "Okzipitalisneuralgie" bezeichnet in der ursprünglichen Bedeutung anfallsartige Nervenschmerzen am Hinterkopf bzw. Hinterhaupt, beschränkt auf die Innervationsgebiete (= Versorgungs- bzw. Einflußgebiete) der paarigen Okzipitalnerven Nn. occipitalis major und minor.
Der N. occipitalis major versorgt sensibel (= die Empfindungsvermögen betreffend) den (gleichseitigen) Hin terkopf bis zur Scheitelhöhe und der N. occipitalis minor einen relativ kleinen Bereich hinter dem Ohr.

Die primäre, idiopathische (= als eigenständige Erkrankung auftretende) Okzipitalisneuralgie im Sinne einer echten Neuralgie ist relativ selten.
Es treten einseitig paroxysmale (= anfallsartig einschießende) Kopfschmerzen im Versorgungsgebiet des Nervus occipitalis major auf (Hinterkop f bis Scheitelhöhe). 
 Im Gegensatz zur idiopathischen Trigeminusneuralgie fehlen typische Triggermechanismen (= Auslösemechanismen), allenfalls kann eine Schmerzattacke (= Schmerzanfall) durch Druck auf den NAP (= Nerven austrittspunkt) ausgelöst werden.

Die isolierte, idiopathische Neuralgie des Nervus occipitalis minor, dessen Ausbreitungsgebiet sich lateral (= weiter außen, zum Oh r hin) anschließt, ist eine Rarität, die praktisch keine Rolle spielt. Vermutlich ist eine Neuralgie des N. occipitalis minor meist mit der dominierenden N. occipitalis major- Neuralgie vergesellschaftet und wird deshalb diagnostisch vernachlässigt.

Im schmerzfreien Intervall zeigen sich im Falle einer Occipitalisneuralgie bei der körperlichen Untersuchung in der Regel keine Auffälligkeiten.
 Die Diagnose einer Okzipitalisneuralgie wird durch probatorische (= zur Klärung der Diagnose durchgeführte) Nervenblockaden mit z.B. 1-3 ml Mepivacain (z.B. Scandicain®1%) (= mittellang wirkendes Lokalanästhetikum bzw. örtliches Betäubungsmittel) gesichert.

Wie bei der Trigeminus-Neuralgie liegt häufiger eine atypische Form vor, gekennzeichnet durch meist einseitige Schmerzsensationen und längerfristigen Schmerzepisoden bis hin zu Dauerschmerzen bzw. Dauerkopfschmerzen. Meist wird der Schmerzcharakter mit dumpf und drückend angegeben. In der Regel ist die betroffene Okzipitalseite (= Hinterkop f bis Scheitelhöhe) druckschmerzhaft, das Ausbreitungsgebiet öfters klopfempfindlich. Häufig ist die paravertebrale (= neben der Wirbelsäule) Halswirbelsäule n muskulatur verspannt, auch finden sich öfters mehr oder weniger deutlich schmerzhafte Einschränkungen der Kopfbeweglichkeit. ;
Die geschilderte Symptomatik (= Krankheitszeichen) zeigt, daß eine Abgrenzung gegenüber dem okzipital (= den Hinterkop f bereffenden) betonten Spannungskopfschmerz und dem vertebragenen (von der Wirbelsäule ausgehenden) Kopfschmerz oft nicht möglich ist.

Medikamentöse Schmerzbehandlung bei Occipitalisneuralgie:
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerz  entstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die  sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Manchmal sind aber die Schmerzzustände nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N® oder gar Morphin) (= im Gehirn bzw. Rücken mark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. 
Sind die Schmerz en eher anfallsartiger Natur, also im Sinne echter Neuralgien, so ist das Mittel der Wahl Carbamazepin (z.B. Tegretal®) (= ein Mittel zur Behandlung der Fallsucht, aber auch bei Schmerzanfälle n wirksam). Gabapentin (Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®) wirken oft besser, sind aber deutlich teurer. 
Grundsätzlich sollte aber auch bei einer Okzipitalisneuralgie (Occipitalisneuralgie) eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden. 
Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei einem chronischen Schmerz wirksam) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.

Spezielle Schmerztherapie bzw. therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) bei Okzipitalisneuralgie:
Bei einem anhaltenden Schmerz sollten rechtzeitig alternative Methoden eingesetzt werden. Eine sehr wirksame Alternative, ohne jedes Gewöhnungs- oder Suchtpotential, ist die therapeutische Lokalanästhesie mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) in Form von Blockaden  (Betäubungen) der Okzipitalnerven (Nn. occipi tales majores) am Hin terkopf. In hartnäckigen Fällen werden diese Blockaden 2-3 mal täglich über einen längeren Zeitraum (8-10 Tage) durchgeführt.
Eine elegante und für den betroffenen Patienten schonende, weil schmerzarme Methode ist die kontinuierliche Nervenblockade mit Katheter.
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Nerv eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. 
In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind (Sympathikolyse), woraus im behandelten Körperbereich eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die durch entzündliche oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse entstanden sind, hilfreich ist. Gleiches gilt für auch Schmerzen im Rahmen einer Nervenerkrankung (Neuralgien !), da eine verbesserte Durchblutung auch den Nervenzellstoffwechsel optimiert. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche  intensive Blockadebehandlung auch das sog. Schmerzgedächtnis zu löschen.

In hartnäckigen Fällen müssen zusätzlich Blockaden der C2-Wurzeln (nur bei Befall des N. occipitalis major) durchgeführt werden.

Physikalische Therapiemaßnahmen wie Wärme- oder Kälteapplikation, aber auch transkutane Nervenstimulationen können auch bei einer Occipitalisneuralgie zur Linderung beitragen.

Die atypische Okzipitalisneuralgie geht häufiger mit höhergradigen psychischen Überlagerungen einher.
Klinische Psychologie: Schmerzbewältigungstraining, Entspannungstechniken.

Hier noch eine sehr gute psychologische Literaturempfehlung: Schmerzen überwinden (einfach anklicken)

Aktualisiert: 23.04.2006 k u
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 C Carpaltunnel-Syndrom (www.carpaltunnel-syndrom.de), Calcaneodynie, Cephalgie (1), Cephalgie (2), Cervical-Syndrom, Cervicobrachialgie, Charcot-Syndrom (www.charcot-syndrom.de), Charlin Syndrom, Cheiralgia paraesthetica, Chondropathia patellae, chronische Gastritis (www.magenschmerz.de), chronische Sehnenscheidenentzündung, Claudicatio intermittens,
D Daumensattelgelenksarthrose, Deafferenzierungsschmerz, Diabetische Neuropathie, Diabetische Polyneuropathie (www.brennschmerzen.de/diabetische-polyneuropathie.de), Diabetischer Fuß (www.fuss-diabetischer.de), Discopathie, Discusprolaps, Diskopathie, Diskushernie, Durchblutungsstörung (www.durchblutungs-stoerung.de), Dysurie (link: www.dysurie.de)
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 Q Querschnittsyndrom, Quadranten-Syndrom
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S Sakralgie, Sakroileitis, Samenstrang-Neuralgie, Sapho-Syndrom (www.sapho-syndrom.com), Sausen im Ohr, Schaufensterbeine, Schaufensterkrankheit (www.schaufensterkrankheit.org), Scheuermann Krankheit (www.scheuermann-krankheit.de), Scheuermannsche Erkrankung (www.scheuermannsche-krankheit.de), Schiefhals, Schlaganfall (1), Schlaganfall (www.schlaganfall.co.uk) (2), Schleudertrauma (www.schleuder-trauma.com), Schiefhals, Schienbeinschmerzen, Schleuderverletzung, Schleimbeutelentzündungen, Schmerzforum (www.schmerzforum.net), Schmerzstörung, Schmerz und Depressionen, Schmerzmittelkopfschmerz, Schultergelenkentzündung, Schulterarthrose, Sudecksche Atrophie (www.sudecksche-atrophie.de), Sudeck Dystrophie (www.sudeck-dystrophie.de), Sudecksche Dystrophie, Sudecksche Erkrankung (www.sudecksche-erkrankung.de), Sulcus-ulnaris-Syndrom, Sudeck-Erkrankung (www.sudeck-erkrankung.de), SUNCT-Syndrom (www.sunct-syndrom.de), Supinatorlogen-Syndrom, Supinatortunnelsyndrom, sympathische Reflexdystrophie, Syndrom des Scalenus, Synovitis, Syndrom des Karpaltunnels, Syndrom des Carpaltunnel, Syringomyelie (www.syringomyelie.com)
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W Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org), Wadenkrämpfe (www.wadenkraempfe.com), Wartenberg-Syndrom, Weichteilrheuma (www.weichteilrheuma.com), Wirbelsäulenverbiegung, Wirbelsäulenverkrümmung (www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
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aktualisier: >01.05.2006</> k u www.okzipitalisneuralgie.de